Коган М.И., Ибишев Х.С., Лаврусь М.А., Набока Ю.Л., Ферзаули А.Х.
Ведение: Лечение пациентов со стриктурами уретры нередко затруднено за счет хронической нозокомиальной инфекции. Неоднократные операции на уретре в прошлом, мочевые катетеры, предшествующая антибиотикотерапия и многое другое порождают высокий риск тяжёлых инфекционных осложнений при реконструктивно-пластических операциях по поводу стриктур уретры.
Материалы и методы: Обследованы 188 пациентов (2001-2009гг) в возрасте 19 - 79 лет с травматическими и воспалительными стриктурами уретры, подлежащие оперативному лечению. Для определения степени бактериурии на исследование забирали мочу до назначения антибиотикотерапии. Количественное бактериологическое исследование мочи проводили по методике В.В. Меньшикова, используя аэробную и анаэробную техники культивирования. Идентификацию выделенных штаммов микроорганизмов проводили до вида по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим свойствам (с помощью Lachema тест-систем), согласно определителю Берджи (1997). Чувствительность выделенных микроорганизмов определяли к 40 антибиотикам различных групп в аэробных и анаэробных условиях культивирования .
Результаты: В этиологической структуре нозокомиальной инфекции у больных со стриктурной болезнью превалируют представители семейства энтеробактерий: E.coli (29,3%), Pseudomonas aeruginosa (21,3%), Proteus sp. (22,9%). Другие возбудители нозокомиальных инфекций представлены: K.pneumoniae (7,4%), S.aureus (2,65%), S.rubiclaus (1,6%), C.freundi (i2,65%), Serratia proteamaculans (0,53%)
Нозокомиальные уропатогены выделены из мочи в количестве ≥104 КОЕ/мл.
Установлено сочетание различных представителей назокомиальной инфекции: синегнойную палочку чаще выделяли из мочи в ассоциациях с кишечной палочкой (12,7%) и протеями (11,4%). При этом выявлена множественная лекарственная устойчивость микроорганизмов, что усугубляло лечение этих пациентов.
У пациентов с внутрибольничной инфекцией в послеоперационном периоде зарегистрированы осложнения: уретриты (8%), уретрокожные свищи (3,2%), пиелонефриты (2,7%), эпидидимиты (1%).
Выводы: Таким образом, высокий удельный вес выделения госпитальных штаммов микроорганизмов затрудняет лечение пациентов со стриктурами уретры, а у 14,9 % пациентов вызывает развитие инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.