М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, А.А. Галько, А.А. Румянцев, А.Н. Злобин, В.В. Беляев

Введение. Определение тактики лечения пациентов с сочетанием инфравезикальной обструкции (ИВО) и мочекаменной болезни.

Материалы и методы. Анализированы результаты обследования и лечения 510 пациентов, страдающих уролитиазом в сочетании с различными видами органической ИВО.. Основную долю поступивших, составили пациенты пожилого возраста – первая возрастная группа 78,8 % (402 чел). Пациентов старческого возраста – вторая возрастная группа, было 9,7% (49 чел). Пациентов других возрастных категорий насчитывалось 59 человек (11,5%).  Средний возраст пациентов пожилой возрастной группы составил 67,4±7 лет. Средний возраст пациентов старческой возрастной группы составил 78,2±3 года. У больных с уролитиазом ИВО в подавляющем большинстве случаев была представлена аденомой – 429 (84,2%) и раком -  27 (5,2%) простаты, склерозом шейки мочевого пузыря - 33 (6,4%) пациента. Среди прочих причин у 21 пациента (4,2%) имели место меатостеноз, клапаны задней уретры, опухоли мочеиспускательного канала.

ИВО у 211 (41,3%) пациентов сочеталась с конкрементами мочевого пузыря, у 299 (58,7%) – с камнями верхних мочевых путей. У 8 (1,5%) пациентов имел место двусторонний нефролитиаз.

Результаты. Оценка клинических особенностей и данных обследования позволила сделать следующие выводы. В клинической картине пациентов, страдающих мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией, обструктивная симптоматика отмечена в 100% случаев, ирритативная – более чем у двух третей пациентов. Комбинированное применение малоинвазивных, эндоскопических и открытых методов лечения позволило полностью восстановить уродинамику нижних мочевых путей  более чем у 90 % пациентов.

Заключение. Выбор тактики и метода лечения напрямую зависит как от выраженности клинической симптоматики, обусловленной инфравезикальной обструкцией и мочекаменной болезни, так  и от степени нарушения уродинамики верхних и нижних мочевых путей. При тщательном отборе пациентов и определении показаний комбинированное использование малоинвазивных, эндоскопических, и открытых методов является эффективным способом лечения пациентов, страдающих уролитиазом в сочетании с инфравезикальной обструкцией.