Антонов К.К., Кузнецова Н.Н,, Макрушин Г.А., Оленькина С. Н.,Шамин М.В., Титаренко И.Н.
Рак предстательной железы (РПЖ) самый распространённый после рака кожи вид рака у мужчин. Стандартный алгоритм диагностики сводится к определению ПСА, проведению пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ультразвукового исследования простаты. В последнее время увеличилось количество биопсий ПЖ на основании повышения ПСА. Вместе с тем возрастает и число отрицательных результатов гистологических исследований, что в свою очередь негативно сказывается на пациентах, подвергшихся этой процедуре. В большинстве случаев игнорируется, что повышение уровня ПСА возможно при воспалительных заболеваниях ПЖ на фоне персистирующей бактериальной инфекции и обычно нормализуется после проведения курса антибиотикотерапии.
В исследование было включено 58 мужчин, средний возраст которых составил 47,8±10,5лет. Критериями включения были: ПСА больше 2,5 нг/мл, наличие симптомокомплекса хронического простатита и воспалительной реакции в секрете простаты: количество лейкоцитов составляло 45,5±22 в поле зрения. Эти пациенты получали антибактериальную и противовоспалительную терапию до купирования воспалительных явлений, после чего проводилось повторное определение ПСА, а затем решался вопрос о проведении биопсии ПЖ.
После проведенной терапии у 44 (75%) пациентов ПСА нормализовался, за ними в дальнейшем велось активное динамическое наблюдение – контроль ПСА через 3 и 6 месяцев.
У 14 (25%) пациентов, несмотря на проведенную антибактериальную и противовоспалительную терапию, сохранялось повышение уровня ПСА. Они были направлены на биопсию ПЖ: у 5 (35%) из них была выявлена аденокарцинома и у 9 (65%) - гиперплазия предстательной железы.
Полученные данные подтверждают зависимость уровня ПСА и уровня воспалительного процесса в простате и необходимость включения в диагностический алгоритм РПЖ исследование простатического секрета, что может позволить сформулировать более чёткие показания к биопсии простаты.