Заседа Ю. И., Минухин А. С. ,Бондаренко В. А., Козлюк В. А.

В настоящее время известно, что у молодых мужчин, больных гипогонадизмом, на фоне гипоандрогенемии отмечается ослабление либидо (ОЛ) (Kandeel F.R. et al., 2001). Между тем наши предыдущие исследования показали, что нарушение сексуальной функции, а именно эректильная дисфункция может сочетаться со снижением в крови как общего, так и свободного тестостерона (Т_общ и Т_своб) у молодых мужчин без явных клинических признаков гипогонадизма (Минухин А.С. и др., 2009). Однако как изменяются уровни данных гормонов у них при констатации ОЛ на сегодняшний день практически не изучено. Это и стало целью нашего исследования.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 35 мужчин в возрасте от 21 до 43 лет с ОЛ (средний возраст 33,5 лет). Диагноз ОЛ устанавливался на основании жалоб, изученного анамнеза, а также показателя I квантификационной шкалы сексуальная формула мужская (СФМ), позволяющего судить о состоянии либидо у мужчин (Васильченко Г.С., 1990).

Андрологический статус у всех обследованных исследовали по общепринятой методике (Демченко А.Н., 2000).

Уровни Т_общ и Т_своб в крови определяли при помощи иммуноферментного метода.

Контрольную группу составили 20 практически здоровых мужчины (средний возраст 31,8 лет) с нормальным состоянием либидо (показатель СФМ: 3-4 балла) и уровнями Т_общ и Т_своб в крови:  ≥ 12,0 нмоль/л и  ≥ 31,0 пмоль/л соответственно (Wang C. et al., 2008; Бондаренко В.А., 2009).

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием U-критерия Манна-Уитни. Характеристика распределения представлена в виде медианы (Me и квартилей Q₂₅ и Q₇₅).

Результаты. Проведенное клиническое обследование не выявило у пациентов каких-либо травматических поражений половых органов, гипогонадизма и варикоцеле, которые могли сопровождаться патологией половых желез.

Результаты изученного анамнеза, жалоб пациентов и величин СФМ позволили диагностировать у мужчин основной группы ослабление либидо. Медианы показателя СФМ у мужчин с ОЛ и в контроле составили 1 и 4 балла соответственно (Q₂₅, Q₇₅: 1, 2; 3, 4), а их значения были достоверно ниже (Р < 0,001).

Индивидуальный анализ величин уровней Т_общ и Т_своб позволил установить их снижение у 17 и 21 мужчины (48,6 % и 60 % соответственно). Me Т_общ и Т_своб: 12,0 (9,8; 13,9) и 8,2 (6,5; 11,2); в контроле: 21,4 (18,2; 25,2) и 80,5 (67,5; 115,6) (Р < 0,001). Снижение обоих показателей отмечалось у 11 мужчин (31,4 %). В контрольной группе у всех мужчин показатели соответствовали норме.

Выводы.

1. Уровни общего и свободного тестостерона в крови у молодых мужчин с ослабленным либидо значительно ниже, чем у лиц такого же возраста с нормальным его состоянием.

2. Необходимо дальнейшее изучение состояния функции гипоталамус-гипофиз-гонады у мужчин с ослабленным либидо.