М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, А.А. Румянцев, А.Н. Злобин, В.В. Беляев, А.А. Саакян, Д.В. Беляев, М.Ю. Шведов

Введение. Обобщен 17-летний опыт использования отечественного литотриптора  «Урат-П» в условиях урологического отделения Жуковской ГКБ.

Материалы и методы Проанализированы результаты лечения 6217 пациентов с мочекаменной болезнью. Максимальные линейные размеры конкрементов у 5707 пациентов (91,8%) не превышали 2 см. Верхние мочевые пути были проходимы для свободного отхождения фрагментов камня. Возраст пациентов колебался от 18 до 92 лет. Средний возраст пациентов составил 47±17,2 лет. Соотношение женщин и мужчин составило 1,8:1. Наибольшее  количество составили пациенты молодого и среднего возраста 4215 человек (67,7%). Пациентов с односторонней локализацией конкрементов было 4713 (75,8%), с камнями мочеточника - 2550. Одиночные камни почек - у 1672 пациентов, из них коралловидный нефролитиаз имел место у 205 (3,3%) пациентов. Множественные камни почек имели место у 740 пациентов. Количество пациентов с двусторонней локализацией конкрементов составило 1504 человека (24,2%).  Пациентов с камнями единственной почки было 93 (1,5%).  Количество пациентов с аномалиями развития мочевой системы составило 1561 (25,1%) человек. Камни подковообразной почки отмечены у 180  пациентов; дистопированной почки - у 980 (15,7%) человек; при нефроптозе - у 71 (4,5%) пациента; удвоении почки - у 124 (38,5%) пациентов,  кистах почек - у 206 (3,3%) пациентов. За один сеанс литотрипсии выполнялось  от 500 до 3500 импульсов в зависимости  от локализации и размера конкремента. Уровни энергии генератора ударных волн колебались от 12 до 18 кВ.

Результаты. ДУВЛ показала высокую эффективность (свыше 80%) практически при всех формах мочекаменной болезни. Отсутствие фрагментации камня, наблюдалось в основном при камнях мочеточника, что вероятнее всего связано с недостаточным использованием высокоэнергетических импульсов дробления, либо с длительным стоянием конкремента. Использование низких энергий ударных волн выражено снижает эффективность дезинтеграции конкремента и лишь использование 80 – 100% мощности комплекса позволяет добиться желаемого результата.

Заключение. При соблюдении технологии ДУВЛ является высокоэффективным  методом лечения практически при всех формах мочекаменной болезни при низком уровне послеоперационных осложнений.