Цуканов А. Ю., Лавришин В.Д.

Введение. Возрастной андрогенный дефицит имеет место у трети мужчин в зрелом возрасте и старше. Основой медикаментозной терапии является длительный прием препаратов тестостерона. Обще известно, что молекулярная структура и физиологические эффекты тестостерона и эстрогенов схожи. Описано негативное флеботропное влияние эстрогенов. Целью исследования явилось выявление факта и изучение влияния тесторенон-заместительной терапии у мужчин страдающих синдромом возрастного гипогонадизма на венозную стенку.

Материал и методы. В исследование включено 78 пациентов в возрасте 42-63 лет (в среднем 49,6 лет). Критерием исключения явилось наличие варикоза в анамнезе. Средний уровен общего тестостерона составил 8,5±3,1, свободного – 16,4±4,6, ГСПГ – 39,8±18,5, по шкале AMS 36,5±6,8 баллов. Диаметр левых общей бедренной вены (ЛОБВ) и большой подкожной вены (ЛБПВ) измеряли в вертикальном положении при обычном дыхании и на при маневрем Valsalva. Измерения проводили до начала терапии тестостероном (ТТ) и через 2 месяца от её начала. Исследование проводили вечером, в одно и то же время, после привычной нагрузки в дневное время. В лечение использовали тестостерона ундеканоат и трансдермальную форму.

Результаты. Диаметр ЛОБВ до начала ТТ составил 1,3±0,12см), ЛБПВ 0,83±0,04см, увеличение диаметра при пробе Valsalva составила 0,12±0,01см и 0,05±0,01см соответственно. Рефлюкса в сафенофеморальном соустье зафиксировано не было.  Через 2 месяца ТТ были получены следующие результаты. Диаметр ЛОБВ составил 1,6±0,1см (p<0.05), ЛБПВ – 1,02±0,04 (р<0.055), прирост диаметра на фоне маневра Valsalva составил 0,17±0,02 (p<0.05) и 0,09±0,01 (p<0,06) соответсвенно. Кроме того, в 19 случаях (24,4%) был выявлен рефлюкс в сафенофеморальном соустье, а в 13 случаях (16,7%) имелась клиническая картина хронической венозной недостаточности 1 степени по СEAP.

Заключение. Исходя из полученных результатов представляется возможным констатировать, что ТТ проводимая по поводу возрастного андрогенного дефицита может производить отрицательный флеботропный эффект и вести к клинической манифестации варикозной болезни.